Артроскопия, инъекция… травма?

Под понятием травмы опорно-двигательного аппарата мы в быту привыкли подразумевать удары, ушибы, растяжения или разрывы связок, трещины или переломы костей. Однако некоторые виды диагностики и лечения суставов тоже достаточно травматичны, так как являются инвазивными. К ним можно отнести артроскопию (как с диагностической, так и с терапевтической целью), а также внутрисуставные инъекции.

Как и зачем проводят артроскопию?

Это метод инвазивной диагностики и лечения, причем часто диагностическая артроскопия может сочетаться с терапевтическими действиями. Хоть артроскопия — инвазивная методика, она значительно менее травматична, чем разрез сустава или его вскрытие. Чтобы провести артроскопию, в полость над суставом врач вводит инструмент, который позволяет вывести изображение на монитор.

Может показаться, что эта технология была изобретена недавно, но на самом деле артроскоп впервые применили в Японии в 1931 г., хотя широкое распространение он получил лишь в последние десятилетия благодаря усовершенствованию микрокамер. Артроскопия нужна далеко не при всех заболеваниях и не всем пациентам. Прежде всего, этот метод применяют в тех случаях, если установить точных диагноз неинвазивными методиками не удалось.

Кроме того, артроскопию, как способ диагностического исследования, используют при повреждении менисков, ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, внутрисуставных переломах и некоторых других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При помощи артроскопа также проводят некоторые терапевтические процедуры, например, менискэктомию (ее делают при разрыве менисков).

Метод применяется при разрыве связок коленного сустава, повреждениях хряща, дает возможность извлечь из сустава инородные фрагменты (например, мелкие фрагменты кости). При помощи артроскопа, если это необходимо, можно ввести препарат для уменьшения боли или воспаления.

Что делать или не делать после проведения артроскопии?

После проведения артроскопии пациент обычно сутки или двое остается в стационаре — амбулаторно эту процедуру по большей части не делают. Из возможных побочных эффектов артроскопии — асептический артроз (если в сустав не попала инфекция), осложнения после анестезии, ухудшение состояния (если после артроскопии пациент слишком быстро начал нагружать сустав).

Чтобы восстановление после артроскопии прошло легко и быстро, пациенту рекомендуют несколько недель придерживаться определенных правил. Например, исключаются приседания (если артроскопия проводилась на коленном суставе), нужно полностью опираться на ногу (а не носок или пятку), желательно в моменты отдыха приподнимать ногу, чтобы облегчить отток венозной крови. В зависимости от заболевания, при котором была назначена артроскопия, врач также может рекомендовать прием хондропротекторов.

Когда нужны внутрисуставные инъекции?

В них есть необходимость при артрозе коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, некоторых других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Внутрисуставная инъекция — это введение обезболивающего, противовоспалительного, гормонального препарата или натрия гиалуроната прямо в сустав.

В зависимости от действующего вещества, инъекции в один и тот же сустав делают с различными промежутками времени, от двух недель до нескольких месяцев. Одни препараты снимают боль и воспаление, другие — восстанавливают синовиальную жидкость.

Внутрисуставные инъекции делают амбулаторно, но проводить их может только квалифицированный врач, так как неправильное введение препарата может привести к осложнению заболевания. Конечно, такая процедура является менее травматичной, чем артроскопия, следовательно, рекомендуется более широкому кругу пациентов.

Введение некоторых препаратов внутрь сустава можно сочетать с обычным приемом хондропроекторов в таблетках, капсулах или других подобных формах. В зависимости от заболевания, предпочтение отдают препаратам с содержанием глюкозамина (например, препарату Остеоартизи) или лекарственным средствам, содержащим глюкозамин и хондроитин сульфат (как в препарате Остеоартизи Актив Плюс).